Krwiomocz, hemoglobinuria i dużo rzadziej występująca mioglobinuria mogą być wyjaśnieniem czerwonego zabarwienia moczu. Odwirowanie próbki moczu pozwala odróżnić krwiomocz (obecność osadu z krwinek i przezroczystego supernatantu) od hemoglobinurii (brak zmian w próbce moczu po odwirowaniu).
W ustaleniu źródła krwawienia mogą pomóc pewne elementy badania klinicznego:
- moment, w którym pojawia się krwiomocz podczas oddawania moczu, może ułatwić rozpoznanie. Krwiomocz pojawiający się na początku oddawania moczu jest zazwyczaj związany ze zmianami w układzie rozrodczym lub w cewce moczowej. Krwiomocz związany ze zmianami w pęcherzu moczowym pojawia się najczęściej na końcu oddawania moczu. Natomiast krwiomocz o pochodzeniu nerkowym lub moczowodowym obecny jest cały czas podczas oddawania moczu;
- krople krwi pojawiające się pomiędzy procesami oddawania moczu świadczą o stanach chorobowych narządów płciowych lub cewki moczowej;
- częstomocz, utrudnione oddawanie moczu lub bolesne oddawanie moczu wskazują na zaburzenia w dolnym odcinku dróg moczowych (pęcherz i moczowód). Utrudnione oddawanie moczu jest najczęściej stwierdzane przy zmianach chorobowych w moczowodzie.
- szczególną uwagę należy zwrócić na badanie zewnętrznych narządów płciowych (napletka, prącia i żołędzi). U samic należy wykonać badanie pochwy w celu wykluczenia istnienia patologicznego zgrubienia w drogach rodnych, mogącego być powodem krwawienia;
- należy systematycznie wykonywać badanie rektalne. Pozwala ono na zbadanie gruczołu krokowego u samców. U samic można również wykryć niektóre stany patologiczne cewki moczowej i szyjki pęcherza;
- obecność podskórnych wylewów i wybroczyn powinna wskazywać na zaburzenia krzepnięcia;
- pomocne może okazać się również porównanie próbek moczu pobranych podczas samowolnego oddawania moczu i podczas nakłucia pęcherza moczowego: jeżeli w przypadku próbki moczu oddanego samowolnie stwierdza się obecność w niej krwi, można podejrzewać stany chorobowe dróg rodnych lub cewki moczowej. Jeżeli krew obecna jest w obydwu próbkach, przyczyny należy upatrywać w zmianach chorobowych w nerkach, moczowodzie lub pęcherzu moczowym. Należy jednak być ostrożnym przy stawianiu rozpoznania, ponieważ możliwe jest krwawienie z gruczołu krokowego, z którego krew wpływa na przykład do pęcherza moczowego.
Fragment pochodzi z książki „Nefrologia i urologia psów i kotów” wyd. Elsevier.
Źródło zdjęcia: http://help-vet.pl/galeria0.html